为进一步做好大病保险工作,加强对医保业务承办机构的监督管理,促进承办机构规范化运营,切实保障群众大病保险待遇,维护参保J9九游会官方网站群众合法权益。市医保局委托第三方专业机构此次年度评估主要围绕居民、职工大病保险承办情况、资金运行情况、历年清算情况和贯彻落实全省大病保险政策等方面进行,通过召开座谈会、查阅资料、调取比对数据、实地走访、电话调查回访等形式,从多个维度和角度对大病保险工作进行全面评估。评估内容涵盖大病保险补偿支付及政策落实情况、大病保险、医疗救助政策衔接情况,以及承办商业保险机构经办网点的人员配备、大病保险补偿工作流程、内部管理制度、档案资料管理等基本情况。评估机构还深入沾化区医保经办大厅、滨州市第二人民医院医保经办窗口,实地了解经办事项流程、办理时限,抽取了大病保险待遇结算手续和档案资料,查看大病保险费用报销情况,并与经办系统进行了比对,核验参保群众报销款及时拨付到位情况。开展大病保险评估工作是提升大病保险工作管理水平和服务能力的一项重要措施。市医保局将以此次评估为契机,继续加强对大病保险工作的规范化管理,不断提升经办服务的专业水平,确保大病保险各项工作能够持续、稳定、有序地进行,为广大参保群众提供更加便捷、高效、温暖的医保服务。
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